Холтеровский мониторинг ЭКГ

Холтеровский монитор ЭКГ – это медицинский прибор, с помощью которого проводится суточное мониторирование деятельности сердца – важное и серьезное исследование, актуальность которого в наши дни неоспорима.

Холтеровское мониторирование может быть показано пациенту, если:

  1. есть жалобы, являющиеся следствием нарушения сердечного ритма (сердцебиение, головокружение, потеря сознания);
  2. требуется диагностика ишемической болезни сердца;
  3. необходимо профилактически наблюдать за пациентами с угрожающими ишемиями и аритмиями;
  4. нужно оценить эффективность проводимого лечения;
  5. присутствует гипертензия “белого халата”;
  6. впервые выявлена артериальная гипертензия, и нужно обследовать сердце с целью решить – начинать ли медикаментозную терапию;
  7. выявлен факт хронической конституциональной гипотензии;
  8. диагностирована гипертензия средней и тяжелой степени тяжести, резистентная к ранее проводившемуся лечению.

Кроме этого, применять холтер желательно, если у пациента есть врожденные пороки сердца, как неоперированные, так и оперированные, в случае перенесения им инфаркта миокарда; для оценки работы кардиостимулятора; во всех случаях острой и хронической сердечной недостаточности. Нелишней будет процедура холтеровского мониторирования для людей с избыточной массой тела (страдающих ожирением), с заболеваниями эндокринной системы.

Пациент указывает все основные события за сутки, точное время их возникновения и свое самочувствие. При появлении какого-либо события или жалоб больной должен подробно указать их характер, а также время начала и конца эпизода.

К основным событиям относят:

  • физические и эмоциональные нагрузки;
  • прием лекарств;
  • прием пищи;
  • поездку на машине /транспорте;
  • отдых;
  • сон и другие события;

Следует указывать время засыпания и пробуждения.

При выполнении физических нагрузок указать их характер (ходьба, бег, подъем по лестнице и пр.).

Важно отметить, что мониторирование при возможности следует проводить в обычной, привычной для больного обстановке. Характер двигательной активности, эмоциональный фон, нарушение сна и т.п, необходимо учитывать при анализе результатов мониторирование.

При отсутствии противопоказаний следует попросить пациента расширить двигательный режим – прогулка в ускоренном темпе, подъем по лестнице.

В процессе холтеровского мониторирования никаких особенных действий предпринимать не нужно. Надо только помнить, что  это сложный дорогостоящий электронный прибор, и отношение к нему должно быть соответствующим.

Это значит:

  • холтер нельзя мочить – принимать с ним ванну, душ, купаться в открытых водоемах;
  • нельзя подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, не ходить в баню в день исследования);
  • нужно оберегать прибор от ударов, воздействия вибраций. Желательно на время холтеровского мониторирования исключить контакты с агрессивной бытовой химией, особенно той, что содержит кислоты.

Кроме этого, очень нежелательны тяжелые длительные физические нагрузки, так как, во-первых, они могут исказить результаты исследования, а во-вторых, из-за повышенного отделения пота могут отклеиться электроды.

Пациенту, который носит холтер, рекомендуется не находиться рядом с трансформаторными будками, мощными линиями электропередач. А также близко подходить к работающей электрической бытовой и медицинской аппаратуре.

Во время исследования лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью и избегать ношения одежды из синтетических и шелковых тканей, которая может накапливать статическое электричество.