5 причин назначить Аспирин

Aspirin

 

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

 

2 мая 2014 года на сайте FDA было предложено исключить назначение аспирина для первичной профилактики инсультов и инфаркта миокарда.

Это связано с тем, что при анализе недавно проведенных исследований не было обнаружено статистически значимых данных о предотвращении развития инсультов и инфаркта миокарда при назначении аспирина.

  • Аспирин в низких дозах не рекомендован для первичного предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
  • Рутинное применение аспирина у больных с хронической болезнью почек не рекомендовано.

Преимущества назначения аспирина начинают преобладать над недостатками при увеличении риска сердечно-сосудистых осложнений.

Таким образом, назначение аспирина предпочтительно для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

 

I. Стабильное течение ИБС (стенокардия напряжения)

  • Больным ИБС рекомендуется пожизненная терапия ацетилсалициловой кислотой (АСК) в низких дозах (75–150мг/ сутки).
  • Клопидогрел 75 мг/сутки назначается только в случае истинной непереносимости АСК, рекомендуемая доза 75 мг/сутки.
  • Двойная антитромбоцитарная терапия (АСК+клопидогрел) не показана.
  • Замена АСК на дипиридамол не рекомендуется из-за его низкой антиагрегантной эффективности и возможного развития синдрома “обкрадывания”.

II. Острые коронарные синдромы

  • При отсутствии истинной непереносимости, всем больным, перенесшим ОКС, следует назначать АСК в дозе 75–150 мг/сутки и клопидогрел в дозе 75 мг/сутки в течение 12 месяцев (при отсутствии высокого риска кровотечений).
  • У больных с противопоказаниями к приему АСК следует назначать клопидогрел.
  • Риск кровотечения при остром коронарном синдроме рассчитывают по шкале CRUSADE.

1

III. Пациенты, перенесшие чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ)

  • После имплантации стентов с лекарственным покрытием двойная антиагрегантная терапия может продолжаться более 1 года.

IV. Атеросклероз периферических артерий

  • Пациентам с периферическим атеросклерозом антитромбоцитарная терапия показана как в случае бессимтомного поражения, так и клинически выраженного атеросклероза (Класс показаний I. Уровень доказательности А).
  • Рекомендуемая суточная доза АСК 75–325 мг. (Класс показаний I. Уровень доказательности А).
  • Клопидогрел назначается в случае непереносимости АСК в дозе 75 мг/сутки.

V. Инсульт/Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

  • Всем больным, перенесшим ишемический инсульт или ТИА и не имеющим показаний к приему непрямых антикоагулянтов, показана терапия антиагрегантами.
  • При возможности следует отдавать предпочтение комбинации АСК с дипиридамолом замедленного высвобождения.
  • Альтернативой может быть монотерапия АСК.
  • Клопидогрел показан пациентам с непереносимостью.
  • Двойная антиагрегантная терапия (АСК+клопидогрел) данной категории больных не показана.

По материалам статьи сайта: http://cardioplaneta.ru